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雖然日前美國國土安全部(DHS)曾發布文件,將美墨邊境圍牆的建設案公開招標,但22日墨西哥政府則警告國內廠商,表示雖然法律並未規定,但考慮商譽,呼籲企業不要參與圍牆計畫的競標。

墨西哥經濟部長瓜賈度(Ildefonso Guajardo)說:「我們沒有任何法律依據能阻止公司參與招標,但我相信考慮到您(指公司)的聲譽,不參加競標無疑是有幫助的。」他補充說,並不會為此設下任何制裁法令,但墨西哥人及消費者都會知道該如何評價參與標案的企業,這關乎國家認同。

路透社報導,來自墨西哥,世界上最大的水泥製造商之一的「Cemex」公司則說,他們願意報價,但不會參與任何建築圍牆的計畫,該公司發言人佩雷斯(Jorge Perez)也告訴記者:「我們確定不會參加圍牆的競標過程。」至於被問到除了報價外,是否願意提供建商水泥材料時,佩雷斯則說他不便評論。

除了Cemex外,另外一個照明設備廠「Ecovelocity」似成人sm乎有意投標,但墨西哥民眾呼籲消費者和地方政府抵制該廠商,他似乎墨西哥720家廠商中唯一一個在美國政府網站上登記投標的廠商,雖然他們認為得標的機率極低。

墨西哥外交部長比德加賴(Luis Videgaray)17日也說,如果有哪家墨西哥企業從邊境圍牆看到任何商機的話,應該要先確認一下還有沒有良知。



失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。

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